Организационные вопросы (публичный контракт — информированное согласие)

В связи с тем, что последнее время все большее количество людей выбирает консультирование по скайпу, возникает необходимость в публичном описании наиболее распространенных организационных вопросов оказания услуг в сфере психологического консультирования. Важно выделить время и ознакомиться с контрактом полноценно и вдумчиво, однако сразу можно отметить, что основной его посыл в том, что каким бы ни был Ваш запрос, работая со мной, Вы гарантировано получаете: конфиденциальность, принятие клиента таким какой он есть, поддержку, полную включенность в решение Вашего вопроса, компетентность специалиста и индивидуализированный подход (выбор тактики и достижение результата у каждого клиента разные). От клиента же, для достижения результата в первую очередь важными становятся доверие и уважение границ психотерапевта.

Более детально организацию взаимодействия можно описать следующим образом:

1. Запросы, в которых я консультирую на протяжении последних 16 лет, сводятся к психосоматическим расстройствам и заболеваниям* (более детальный перечень с ссылками на статьи см. в сноске), а также рекомендациям в области здоровой психосоматики (проблемы отношений и коммуникаций, самоанализ и профориентация согласно личностным особенностям, развитие конкретных навыков).
В мою компетенцию входит психосоматическая диагностика (определение наличия психологической составляющей в заявленной патологии или ее отсутствия), дифференциальный анализ (какая именно составляющая является детерминантом), психокоррекция (рекомендации и возможные пути устранения). А также психологическая поддержка и помощь в сложных жизненных ситуациях.

2. Как назначить встречу.
— Отправить запрос в скайп lobazova_psihosomat , с кратким описанием проблемы в самом запросе (во избежание заражения аккаунтов клиентов вредоносными программами, я не контактирую с неподтвержденными запросами, не отвечаю в процессе самой работы с ними, а также в связи с тем, что каждый запрос рассматривается индивидуально на ответ может понадобиться время. Неподтвержденные в течении 1 месяца контакты удаляются). 
Предпочтительный вариант: если Вы нуждаетесь в особой конфиденциальности; если у Вас ограничено время, Вы много работаете или далеко живете; если у Вас ограничены физические возможности или организационные (Вы болеете или не можете оставить ребенка одного дома); если в Вашем городе нет специалиста по психосоматике; если Вы живете в другой стране, и ищите специалиста, с которым разговариваете на одном языке и имеете сходный менталитет; и особенно если Вы боитесь выходить на улицу, общаться с другими людьми, пользоваться транспортом и пр..
Рабочие часы, которые могут быть свободны мы уточняем в переписке, однако чаще они в промежутке Пн — Пт, утро с 8.30 до 12.00 и вечер с 17.30 до 22.00 (вечернее время — работа по скайпу в другом часовом поясе). 

— Записаться в программу медико-психологической реабилитации, для работы с группой специалистов (иммунолог, невролог, психотерапевт, психолог) если Вы живете в Харькове. Участие в программе можно обсудить с врачом по тел.: 050 633 59 77 или тренером-психотерапевтом по тел.: 067 422 50 80. Работа непосредственно с психологом-психотерапевтом начинается только после прохождения краткосрочного курса медико-психологической реабилитации. Подробнее http://trudnij.diagnoz.tilda.ws/.

Также в связи с точечной многолетней практикой и личным опытом, разработан специальный подход психотерапии и коррекции в сферах патологии беременности, родов и послеродового периода, а также работы с подростками 14+ по проблеме угревой болезни, лишнего веса и особенностей внешности.

3. Как проходят первая и последующие встречи. 
Одноразовая консультация необходима людям, которые столкнувшись с какой-либо проблемой не знают что делать, с чего начать, к кому обратиться, сомневаются есть ли психосоматическая основа у их проблемы или нет и т.д.). Такая встреча носит информационный и разъяснительный характер.
Наиболее распространенные обращения – длительная работа с психологом-психотерапевтом. В таком случае первые 1-2 встречи представляют из себя знакомство психолога с клиентом, ознакомление с правилами работы, уточнение любых других вопросов имеющих отношение к процессу взаимодействия, для того, чтобы каждая из сторон имела возможность определить, подходят они друг другу для психологического взаимодействия или нет.
Во время 2-3 встречи обычно формулируется более детальный запрос (что Вы хотите получить в результате работы), определяются критерии результата (как мы узнаем, что работа продуктивна), выявляются ожидания от процесса взаимодействия и участников. Далее идет сбор анамнеза (изучается история болезни-обследования-лечения, заполняется психосоматический опросник и часть необходимых диагностических методик и т.д.). Затем начинается непосредственно работа, форма которой зависит как от личности самого клиента (что приемлемо и возможно), так и от непосредственных причин психосоматических проблем.
После того, как работа завершена, в зависимости от договоренности с клиентом, спустя пол года — год, я могу инициировать одноразовую встречу, для определения эффективности проделанной работы и в случае необходимости, для коррекции техник самодиагностики и самопомощи, которые клиент использует.

4. Возможные сроки работы с психосоматическими расстройствами и заболеваниями.
Кроме одноразовой консультации, существует 3 основных временных параметра психотерапевтического взаимодействия с психологом-психотерапевтом: краткосрочное, среднесрочное и долгосрочное.
Краткосрочным считается взаимодействие на протяжении 10-12 встреч. За это время клиент может получить необходимую информацию по своему состоянию: психологическую диагностику, прогноз, возможные варианты коррекции и пр. В ряде ситуаций могут быть предложены конкретные методики и техники для устранения или обретения какого-либо навыка. 
Среднесрочное взаимодействие отличается от краткосрочного тем, что предполагает анализ причин того или иного расстройства, так как не устраненная причина способствует проявлению новых симптомов. В процессе такой работы Вы научаетесь самодиагностике психологического состояния и более продуктивным методам регуляции своего психологического состояния. Наиболее оптимальный срок такого взаимодействия около 40 встреч. 
Долгосрочным психотерапевтическим взаимодействием может считаться все, что длится более 1 года. Это наиболее частый вариант в работе с психосоматическими проблемами, поскольку на самом деле природа истинного психосоматического характера достаточна сложна и затрагивает как коррекцию физического тела, так и психологическую коррекцию. В связи с тем, что такого рода расстройства и заболевания связаны не просто с историей жизни пациента, а и конкретно с его личностью, его конституциональными особенностями, для достижения значимого результата требуется достаточно глубинная работа, связанная с изменениями установок, моделей поведения и пр..
Выбор каждого из 4 вариантов ориентирует клиента на возможный результат (информация-рекомендация-самопомощь-качественное изменение).

5. Количество и время встреч.
Каждая встреча равна 1 астрономическому часу (60 мин.) и проходит 1 раз в неделю. Это оптимальный вариант, поскольку учащение количества и увеличение времени встреч существенно не влияет на результат (не ускоряет процесс изменений). Вся информация о клиенте собирается и обсуждается непосредственно во время работы, т.к. физически невозможно обрабатывать письма, дневники, файлы и интернет ресурсы с дополнительной информацией от каждого клиента ежедневно.
Исключением являются случаи острого горя, травмы, кризиса или субъективного ощущения нестабильности психологического состояния. В таком случае Вы можете инициировать 2-3 встречи в неделю и отправлять в скайп информацию о своем текущем состоянии. Как только психологическое состояние стабилизируется, мы переходим в обычный режим — 1 раз в неделю.
В связи с особенностями психотерапевтического воздействия и особенностями работы нашего мозга, также нежелательными являются пропуски встреч. Если в процессе среднесрочной психотерапии клиент переносит встречу более 2-х раз за 2 месяца, я предлагаю проанализировать не является ли такое поведение психологическим сопротивлением, и если нет — рекомендую сделать перерыв в работе.

6. Методы работы.
Этиология того или иного психосоматического расстройства и заболевания напрямую связана с личностными особенностями клиента. Таким образом метод коррекции определяется на основании психосоматической диагностики, поскольку то, что подходит Вам может быть абсолютно неприемлемо даже для кого-либо из Ваших близких. Однозначно можно сказать лишь то, что методы, которые я использую входят в мою профессиональную компетенцию согласно программе обучения того или иного направления. Основа – аналитическая и поведенческая психотерапия. 
Важно также помнить, что в психотерапии работает не столько метод, сколько сотрудничество между психотерапевтом и клиентом. В связи с тем, что в решении психосоматических проблем на поверхность выходят различные защитные механизмы, подсознание стремится удержать и сохранить проблему, сопротивляется и создает путаницу, клиенты часто выбирают методы коррекции, которые априори являются неэффективными. Направления же, которые действительно могут помочь, чаще вызывают реакцию отрицания и обесценивания. Чтобы эффективно обходить сопротивление и другие защиты, настраиваясь на длительную работу с психотерапевтом, важно удостовериться в том, что это человек, которому Вы действительно будете стараться доверять.
Вместе с тем, в своей работе я не использую эзотерических методик, биоэнергетических, астрологических, ведических и пр. Также, на данный момент, я не провожу гипноз, и не использую техник предполагающих телесный контакт.

7. Компетенции специалиста.
В связи с тем, что я не веду медицинскую практику, я не устанавливаю медицинский диагноз, не интерпретирую результаты анализов и др.обследований, не назначаю лечение и не отменяю его. Однако, поскольку без этого работа с психосоматикой невозможна, я рекомендую своим клиентам обращаться за диагностикой и обследованием к врачам различных специальностей в городе, в котором клиент проживает.
Также я:
— не выдаю справки и заключения о психическом здоровье и состоянии клиентов, не выступаю экспертом в суде;
— не выступаю экспертом в семейных спорах и не работаю с семейными парами и детьми младше 16 лет;
— не работаю с наркотической и алкогольной зависимостями, игроманией;
— не работаю с сексопатологией и расстройством сексуального поведения;
— не работаю для и через 3-х лиц, а только непосредственно с тем и для того, кто обратился за консультацией.
В вариантах сотрудничества со СМИ и различного рода информационными ресурсами, включая канал YouTube и пр., в которых я выступаю в качестве «эксперта», мои рекомендации носят исключительно просветительский и информационный характер и не заменяют обращения к профильному специалисту.

8. Условия встреч скайп консультаций.
Во время консультаций по скайпу мы стремимся сделать их максимально приближенными к работе в кабинете психолога-психотерапевта. Для этого осмотрите место, из которого Вы планируете выходить в эфир и представьте, что психотерапевт находится в нем с Вами рядом. Если есть какие-либо преграды такому общению, постарайтесь их устранить (присутствуют ли другие люди или дети в комнате; присутствуют ли животные, которые отвлекают внимание; имеете Вы возможность расслабиться и погрузиться в свои переживания, или Вы общаетесь на ходу; внимательны Вы к диалогу или Вы планируете в процессе встречи проверить почту и перекусить, для экономии времени?) Категорически неприемлемо употребление перед встречей алкоголя, психостимуляторов и сильных транквилизаторов. Если это возможно, лучше воздержаться и от курения во время работы.
Также для достижения эффекта «присутствия» важно заранее убедиться, что ваши камера и микрофон исправны. В связи с тем, что связь не всегда может быть стабильной, имеет смысл рассмотреть варианты «подстраховки» (мобильный интернет, связь по телефону или дополнительное время, для отсрочки сеанса).

9. Эмоции и чувства клиентов.
В процессе длительного взаимодействия клиент испытывает разные эмоции. О позитивных он сообщает с радостью и без промедления. Испытывая же негативные – старается их скрыть, «отложить на потом», чтобы проанализировать самостоятельно. На самом деле работа психологических защит и чувство дискомфорта, связанного с изменениями может возникать на любом этапе психотерапии. Чем бы оно не было вызвано, его важно не подавить и спрятать, а наоборот, озвучить, распознать, интерпретировать и направить в конструктивное русло. О сильных чувствах и эмоциях желательно сообщать психотерапевту сразу, н-р, мне не нравится то-то и то-то, я злюсь когда вы говорите о том-то, меня оскорбляет, раздражает или огорчает то-то и т.д. Чем больше доверия во взаимодействии, тем ближе результат. Если же дискомфорт и негативные чувства присутствуют с самой первой встречи, вероятнее всего Вам необходимо поискать другого специалиста.

10. Условия конфиденциальности.
Любая личная информация, полученная мною от клиента не может быть передана 3-ему лицу (волнующейся маме подростка, партнеру инициировавшему встречу, а так же врачу или психологу, которые интересуются «бывшими» клиентами). Исключение составляет информация о противоправных действиях или ситуациях угрожающих здоровью и жизни клиента. 
В моих статьях и литературных произведениях любая описанная информация подана в таком объеме и изменена таким образом, чтобы сохранить важные для анализа факты, и в то же время не дать возможности идентифицировать по ней клиента. Любой описанный случай — не о вас. 
Вместе с тем техники, упражнения и высылаемые мною опросники, в основном являются авторским продуктом, поэтому также не должны передаваться клиентами третьим лицам.

11. Окончание или перерыв в процессе работы с психосоматическими запросами.
В связи с длительностью психотерапевтического взаимодействия у клиента и психолога-психотерапевта может возникнуть необходимость сделать перерыв (отпуск или другие жизненные обстоятельства). Для этого необходимо оговорить приблизительную дату минимум за 1 неделю, чтобы на время паузы психолог-психотерапевт проговорил вместе с клиентом промежуточный результат и возможные рекомендации, для закрепления эффекта психотерапии. В случае если клиент или психотерапевт решают закончить взаимодействие, и клиенту важно получить обратную связь о результате и/или процессе психотерапии — также необходимо обсудить это за 1 встречу до предполагаемого завершения. Завершение обязательств по контракту, результаты анализа и тестирования, подведение итогов и оценка эффективности терапии, заключение и рекомендации специалиста должны быть подготовлены заранее.

12. Условия оплаты и переводов.
Поскольку к моменту первой встречи психолог и клиент не знакомы, первая встреча оплачивается клиентом сразу после работы (в случае перевода в тот же день, если не оговорено другое). Все последующие встречи клиент вносит на счет специалиста предоплату за 1 сутки до встречи (расчетный счет или карта банка). В случае когда клиент отменяет или переносит встречу менее, чем за 1 сутки — оплата не возвращается. Если встреча отменяется по форс-мажору от психолога-психотерапевта, то следующую клиент оплачивает 50% от полной стоимости.

Цена психотерапевтической сессии составляет:
Подростки 14+ (только угри, ожирение, особенности внешности)
Украина: от 300 грн, жители других стран: от 35€ или 35$
Патология беременности/родов, послеродовые расстройства
Украина: от 500 грн, жители других стран: от 40€ или 40$
Психосоматические заболевания, органные неврозы
Украина: от 600 грн, жители других стран: 50€ или 50$
Для жителей Харькова психотерапия прошедших программу медико-психологического сопровождения «Трудный диагноз» — 400 грн

Когда клиент инициирует 2 встречи в неделю, оплата производится со скидкой в 20%.
Если Вы не являетесь жителем Украины, до начала работы необходимо определиться с системой перевода и правилами Вашего банка. Для удобства клиента и уменьшения процента по переводу допускается комбинированная предоплата за несколько встреч, однако, если клиент «передумал», в связи с существенными финансовыми затратами налогов и двойной конвертации, иностранные переводы клиенту возвращаются частично. Комиссия переводов в пределах Украины также оплачивается клиентом. Каждый год, между сентябрем и октябрем, специалистом производится перерасчет стоимости услуг, связанный с инфляцией, и цена может измениться в пределах 10-15%.
Обратите внимание!
Переводы из России в Украину не осуществляются. Система PayPal не поддерживается.
Сотрудничество со страховой компанией возможно только через клиента — физическое лицо, оплата от юридических лиц не принимается. 
Важно: поскольку истинные психосоматические запросы напрямую связаны со структурой личности, имеет смысл быть готовым к длительной работе и сопутствующим сопротивлениям и защитам и пр. – Так, для достижения результата психотерапии, желательно в первые встречи убедиться в том, что Вы готовы довериться специалисту, и что это «Ваш психотерапевт». 
В связи с тем, что эта статья является обязательной для ознакомления до начала психотерапевтического взаимодействия, она является т.н. «публичным договором». Вступление во взаимодействие с психотерапевтом, является подтверждением согласия с написанным.
___
*Психотерапия психосоматики, психокоррекция психосоматических расстройств и заболеваний — предпочтение: послеродовая депрессия, диабет, ожирение, мигрень и др. головные боли, привычный выкидыш, бесплодие, эндометриоз, поликистоз, мастопатия, аменорея, дисменорея, вагиниты и др. гинекологические заболевания, последствия родовой травмы, нейродермиты, угревая болезнь, акне и заболевания кожи, аутоиммунные и гормональные патологии, болезни жкт, включая гастрит, панкреатит и пр., органные нервозы — СРК (синдром раздраженного кишечника), кардионевроз и др..

В своей работе, я всегда стремлюсь к оказанию квалифицированной психолого-психотерапевтической помощи, мои опыт и знания + ваши желание и открытость помогут справиться с самыми сложными недугами.

Если еще остались вопросы — пишите lobazova.psihosomat@gmail.com