Нещодавно я готувала матеріал по депресіям, у якому виділила одну особливість прихованих депресій, якою хочу поділитися і з вами. У медицині ми часто можемо почути термін маскована, прихована та соматизована депресія як синоніми. Однак у психології це питання слід розглядати інакше. Тому що не кожен психосоматичний симптом є депресією і не кожна прихована депресія проявляється у фізичній недузі. Тому я пропоную одразу симптоми у вигляді нерозпізнаних болів, спазмів та ін. залишити для опису соматизованої депресії. Прихована депресія дуже хитра і підступна саме в тому, що її не так просто розпізнати, і на відміну від соматизованої вона проявляється саме в психофізіологічній симптоматиці.
Така людина може бути в досить позитивному та піднесеному настрої, вести активний спосіб життя, будувати плани на майбутнє, бачити перспективи, вірити у себе свої сили та інше, інше, інше. І в чому тоді проблема та чому на цьому варто зупинятися? А проблема в тому, що такий вид депресії відноситься до ендогенних – викликаних внутрішнім станом клієнта, а не зовнішніми обставинами, і асоційований з гормональним дисбалансом і когнітивними розладами (тобто прихована депресія – це просто повільний і змазаний початок чогось більшого). І ендогенні депресії одні з перших у групі суїцидального ризику (що звичайно завжди буде дивувати близьких — «як же так, у нього все було добре, ніяких проблем, він був такий життєрадісний…»).
Тож на що звернути увагу якщо ми підозрюємо приховану депресію?
1.Когнітивні порушення
Такі клієнти часто наголошують на зниженні розумової працездатності, скаржаться на пам’ять і на те що їм стало важко концентруватися на чомусь, на те що їм стало складніше оперувати даними — складніше аналізувати, підбирати слова, вони можуть плутатися в цифрах. Також такі клієнти можуть скаржитися на комунікативні складнощі, на те що останнім часом на роботі чи вдома їх часто не так розуміють, не так інтерпретують їхні слова, після чого починаються конфлікти на тему «хто що і як сказав і що це означало» і т.д.. У дітей, які раніше добре навчалися у школі раптом різко падає успішність, вони роблять дурні та безглузді помилки, які не можуть після пояснити.
2. Синдром хронічної втоми
Часто клієнти відзначають що прокидаються ніби втомлені і лише ближче до вечора вони «приходять до тями». В цілому основна скарга зводиться до того, що раніше за той самий проміжок часу вони могли зробити більше, але тепер той самий вид діяльності вимагає від них набагато більших зусиль і не приносить колишнього задоволення від виконаного завдання.
3. Порушення сну
Порушенням сну у роботі з прихованими депресіями приділяється особливу увагу, оскільки багато дослідників вважають це однією з основних проблем розвитку депресивного стану. Крім того що людина може багаторазово прокидатися, а сон носити поверхневий характер, важливо уточнити чи сняться клієнту сни. Так як суттєві зміни в психіці та поведінці частіше пов’язані саме з недостатнім перебуванням у фазі швидкого сну (сновидінь).
4. Порушення апетиту
Порушення апетиту можуть проявитися як у його посилення так і навпаки. Тому основний критерій полягає саме в тому, що клієнт порівнює себе з тим як було раніше («зазвичай було так, але тепер все змінилося»). Також клієнти можуть виділити особливості пристрасті до якогось певного продукту, наприклад, до солодощів та посилення спраги (найчастіше це ознака гормонального дисбалансу та порушення обміну речовин).
5. Посилення залежностей
Клієнти відзначають що стали більше викурювати сигарет або частіше випивати алкоголь, енергетики, медикаменти та інше, більше часу проводити за комп’ютерними іграми.
6. Зміни у “характері”
Підвищується дратівливість, клієнти стають нестримними. Настрій може змінюватися також як у бік зниження так і в бік збудження – основний критерій полягає в тому, що клієнт наголошує на тому, що його настрій в цілому став іншим, не таким як раніше. Різкою та незрозумілою може бути зміна настрою у дітей.
7. Ангедонія
Одна з головних ознак депресивного розладу – зниження здатності відчувати задоволення. На тлі підвищеної соціальної та фізичної активності, людина зазначає, що все те що приносило радість, раніше вже так не радує — «наче все те, та не те».
8. Фанатичний відхід у якусь із сфер діяльності
Відхід у роботу проявляється у зайвому трудоголізмі, відхід у фантазії — у книги, серіали, подорожі та ін., відхід у контакти проявляється у формуванні груп за інтересами та фанатичному дотриманні основної ідеї та інтересів цієї групи- всі, хто дотримується іншої, відмінної точки зору є людьми «неправильного сорту». І ось власне наступним етапом можна назвати цей відхід у соматичні прояви, тобто перехід депресії в соматизовану форму.
Як і в цілому при депресії, поєднання цих симптомів протягом двох тижнів і більше вказують на необхідність проконсультуватися у фахівця. Необхідність у диференціальній діагностиці та особливу увагу в даному випадку привертають на себе підлітки.
Автор: Анастасія Лобазова, психолог-психотерапевт, спеціаліст із психосоматики.
Пов’язані статті
Хронічна депресія або дистимія. Ресурс та профілактика.
Післяпологова психосоматика. Хандра, депресія, психоз.
Депресія – складний психосоматичний розлад